論文類(lèi)別：專(zhuān)家論文
作 者：高薇薇 劉成杰
所在地區(qū)：海上石油作業(yè)人員現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)現(xiàn)況
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摘 要：
摘要：海上石油設(shè)施環(huán)境的特殊性，當(dāng)作業(yè)人員突遇各種意外傷害或突發(fā)事件時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)“第一目擊者”能否及時(shí)采取正確的急救措施將直接關(guān)系到傷病員的存亡。針對(duì)海上石油作業(yè)過(guò)程中的常見(jiàn)傷害，文章調(diào)查分析了急救培訓(xùn)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)施救執(zhí)行情況的影響和第一時(shí)間自救或互救的重要性，并根據(jù)目前培訓(xùn)問(wèn)題提出針對(duì)性的意見(jiàn)，以提高現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)效果。
關(guān)鍵詞：海上石油設(shè)施；現(xiàn)場(chǎng)急救；培訓(xùn)；思考
海上石油設(shè)施遠(yuǎn)離大陸、作業(yè)環(huán)境復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)高、救援困難、作業(yè)空間狹�。郏保荩虼烁呖諌嬄�、中毒、觸電、火災(zāi)、機(jī)械創(chuàng)傷以及常見(jiàn)急癥等各種意外傷害、突發(fā)事件時(shí)有發(fā)生。如若受傷或發(fā)病人員得不到及時(shí)救治，短時(shí)間內(nèi)即會(huì)危及生命。尤其，呼吸心跳驟停人員，搶救“黃金時(shí)間”４～６分鐘，每拖延１分鐘，搶救成功率下降７％～１０％［２］。而海上石油設(shè)施布局的特殊性，設(shè)施上配備的醫(yī)務(wù)人員很難短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)在事故現(xiàn)場(chǎng)，此時(shí)事故現(xiàn)場(chǎng)“第一目擊者”能否及時(shí)采取正確的急救措施，就顯得尤為重要［３］。因此，海上作業(yè)人員必須熟知現(xiàn)場(chǎng)存在的危險(xiǎn)因素、可能導(dǎo)致的傷害以及相應(yīng)的急救措施，當(dāng)面對(duì)突發(fā)急癥或傷害時(shí)，能夠第一時(shí)間采取正確的急救措施進(jìn)行互救或自救。
�。焙Ｉ鲜驮O(shè)施常見(jiàn)傷害
（１）急性有毒氣體中毒事故。海上石油作業(yè)過(guò)程中在石油開(kāi)采生產(chǎn)過(guò)程中有毒氣體來(lái)自于油氣本身或者作業(yè)過(guò)程中的添加劑，如硫化氫、多環(huán)芳烴類(lèi)、硫醇、烴類(lèi)以及少量芳香烴，其中最嚴(yán)重的為硫化氫，鉆井、采油、修井、集輸、注水等過(guò)程中作業(yè)人員都可能接觸到硫化氫氣體［４］。硫化氫含量一旦超標(biāo)，將引發(fā)災(zāi)難性的悲劇。硫化氫是一種無(wú)色、易溶于液體的神經(jīng)毒物，空氣中不同濃度的硫化氫對(duì)人體傷害不同［５］，如表１所示。因此，所有可能遇到硫化氫的作業(yè)人員都應(yīng)了解硫化氫的中毒機(jī)理以及對(duì)人員身體健康的影響，第一時(shí)間采取恰當(dāng)?shù)募本却胧Ｕ献鳂I(yè)人員的安全，減少或杜絕硫化氫中毒事故。（２）觸電事故。觸電事故分兩類(lèi)：電擊和電傷。電擊事故發(fā)生時(shí)，電流直接傷害人體內(nèi)部組織，屬于最危險(xiǎn)傷害之一，據(jù)統(tǒng)計(jì)８５％以上的觸電死亡事故都是由電擊導(dǎo)致。電傷是電流的熱效應(yīng)、機(jī)械效應(yīng)或者化學(xué)效應(yīng)間接對(duì)人體造成的傷害。雖然電傷對(duì)人體的傷害程度較小，但屬于主要觸電事故類(lèi)型，占觸電事故的７５％以上。當(dāng)通過(guò)人體的電流超過(guò)５０ｍＡ，即會(huì)危機(jī)生命，可能導(dǎo)致心臟室顫而誘發(fā)死亡；當(dāng)超過(guò)１００ｍＡ?xí)r可導(dǎo)致立即死亡［６］。電氣設(shè)備作業(yè)人員應(yīng)時(shí)刻保持警惕，一旦出現(xiàn)人員觸電事故，首先應(yīng)確保其已脫離帶電體，然后檢查呼吸循環(huán)，如果出現(xiàn)呼吸心跳驟停應(yīng)立即實(shí)施心肺復(fù)蘇，切忌在無(wú)任何救護(hù)措施的情況下，直接往陸地送。（３）創(chuàng)傷事故。創(chuàng)傷是由各種致傷因素造成人體組織損傷和功能障礙，輕者僅造成體表?yè)p傷，并引起疼痛或者出血；重者則將引起功能障礙、殘疾乃至死亡。在美國(guó)，創(chuàng)傷是導(dǎo)致４５歲以下人群死亡的第一要因。當(dāng)嚴(yán)重創(chuàng)傷發(fā)生時(shí)，約５０％傷員發(fā)生即刻死亡（數(shù)秒至數(shù)分鐘之內(nèi)），約３０％死亡人員發(fā)生在受傷后２～３小時(shí)內(nèi)，后期死亡的只有２０％。創(chuàng)傷死亡人員多數(shù)因救助不及時(shí)而死于現(xiàn)場(chǎng)或運(yùn)輸過(guò)程中，因此對(duì)于創(chuàng)傷人員的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)非常重要，時(shí)間就是生命，抓住傷員搶救的“黃金時(shí)間”，減少創(chuàng)傷的致殘率和死亡率［７］。（４）眼睛酸堿灼傷。作業(yè)過(guò)程中可能會(huì)遇到突發(fā)的酸堿泄露，一旦進(jìn)入眼睛可能灼傷眼球、眼瞼、引起角膜炎、結(jié)膜炎等。酸溶液可導(dǎo)致內(nèi)部組織凝固壞死，不容易向更深的組織滲透；而堿溶液易滲透眼組織，引起眼內(nèi)部組織壞死，滲透速度快，即便清洗之后，滲入組織內(nèi)部的堿溶液依舊能繼續(xù)滲透損壞組織。所以，眼睛酸堿灼傷發(fā)生時(shí)要用大量流動(dòng)的水沖洗，從灼傷眼睛的內(nèi)眼角向外眼瞼沖洗，而且堿灼傷時(shí)沖洗時(shí)間更長(zhǎng)［８］。
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